Анализы на выявление ВИЧ и СПИД: когда они назначаются, где проводятся и как трактуются результаты

Вокруг нас незаметно присутствуют микроскопические враги, такие как ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Он может находиться в организме длительное время и не вызывать явных симптомов. Этот вирус подобен хитрому грабителю, который проникает в организм беззащитной жертвы и продолжает атаковать ее изнутри, используя ее непредусмотрительность. Чтобы защититься от этого врага, в войне и борьбе с ВИЧ необходима профилактика и диагностика. Важно не забывать своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся ненужными и излишними.

ВИЧ - это ретровирус, который встраивается в ДНК клеток хозяина и заражает клетки-иммуноглобулины CD4, преимущественно лимфоциты "Т-хелперы". Вирусный фермент обратная транскриптаза помогает ему синтезировать соответствующий участок ДНК, после чего встраивается в генный аппарат ядра клетки. Зараженная клетка либо используется ВИЧ как источник вирусного кода, либо провирус позволяет инфицированной клетке размножаться и продолжать заражать другие клетки. Это приводит к уменьшению количества Т-хелперов в организме человека и ослаблению их иммунной функции. ВИЧ-инфекция, в конечном итоге приводит к стадии СПИДа, при которой организм становится весьма уязвимым для инфекций и заболеваний, возможным исходом которых может быть смерть. Поэтому задача диагностики ВИЧ и СПИДа важна и является первоочередной.

Как быстро можно получить результаты ИФА-тестирования?

Если вы обратились за ИФА-тестированием в платную клинику, то, как правило, результаты будут готовы на следующий день после забора крови. Однако, если вы обратились в государственное учреждение, то результаты могут задержаться до полутора недель. Это связано с тем, что если кровь не направляется на исследование сразу после забора, а собирается в определенном количестве пробирок, то время ожидания может быть увеличено до тех пор, пока не будет возникла потребность в перепроверке результатов.

В случае проведения анализов методом иммуноблота для подтверждения или опровержения двойного ИФА, результаты могут быть готовы только через 3-10 дней. Для этого анализы направляются в референс-лабораторию, где сыворотка будет подвергаться повторной проверке с помощью двойного ИФА с другой тест-системой, отличающейся по составу антигенов и антителей. И только в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

Как правильно интерпретировать результаты анализа на ВИЧ и можно ли им доверять? Давайте разберемся.

Если при использовании ИФА антиген п24 и антитела к ВИЧ 1/2 не были обнаружены, то результата теста можно считать отрицательным. Однако, следует помнить, что при наличии беременности, ошибок медицинского персонала или технических проблем, возможен ложноположительный результат. Кроме того, анализ может показать положительный результат в случае иммунного иммуноблоттинга, при котором обнаруживаются гликопротеины вирусов gp160, gp120 и gp41.

Также стоит отметить, что положительный результат анализа не всегда указывает на наличие инфекции ВИЧ. Он может быть связан с аутоиммунными заболеваниями, а также инфицированием герпесом, гепатитами или даже гриппом. Поэтому при подобных результатах следует провести дополнительное обследование, чтобы установить точный диагноз.

При отсутствии белков-индикаторов ВИЧ в результате анализа методом иммуноблота получается отрицательный результат.

Сочетание двух методов, ИФА и иммуноблота, дает 99,9% достоверности. Однако, если результат ИФА положительный, а методом иммуноблота отрицательный (что означает, что ни один из трех гликопротеинов ВИЧ не был обнаружен), тогда результат следует считать сомнительным или неопределенным. В таком случае может быть проведено исследование методом ПЦР - полимеразной цепной реакции, которое будет эффективным после прошествия 4 недель с предполагаемого момента заражения. Цель исследования - создать условия для лабораторного размножения вируса, т.е. при высокой концентрации ДНК или РНК вируса его можно легко обнаружить. Несмотря на то, что это исследование носит вспомогательный характер, оно может быть назначено как для диагностики (выявления ДНК или РНК ВИЧ), так и для контроля заболевания (количественного определения РНК ВИЧ).

Анализ на ВИЧ: где сдать и сколько это стоит

Кроме СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ можно сдать в государственных поликлиниках и больницах, в частных медицинских учреждениях и клинических лабораториях.

В государственных учреждениях тестирование на ВИЧ можно пройти бесплатно, но результат будет готов не ранее чем через полторы недели. Если же требуется срочное определение ВИЧ-статуса, например, при неотложной госпитализации, или анонимная сдача анализа (кроме СПИД-центра), то стоит обратиться за платной услугой. Также, платную услугу можно получить в специализированных платных центрах. Стоимость платного иммуноферментного анализа на ВИЧ начинается от 700 рублей (включая затраты на взятие крови). Анализ методом иммуноблота будет стоить от 3500 рублей.

Аптечные сети могут предложить клиентам самостоятельные тесты на ВИЧ. Обычно такие тест-системы используют медики в полевых условиях и есть в роддомах и больницах для быстрой проверки ВИЧ-статуса пациента. Однако в аптеках не весьма популярны из-за высокой стоимости, которая составляет более 1000 рублей, а также по причине того, что многие предпочитают не раскрывать свои тайны и подозрения перед фармацевтом.

Помимо этого, такие тесты обладают высокой чувствительностью и могут давать до 5% ложноположительных результатов. Поэтому специалисты рекомендуют проходить важнейшие исследования в лабораторных условиях с многократной повторной проверкой и врачом, который даст правильную интерпретацию полученных данных пациенту.

Очень важно проходить анализы на ВИЧ, даже если вызывает страх вспоминание возможных опасных ситуаций: незащищенный секс, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у неизвестного стоматолога. Чем больше страх, тем большую ценность имеет прохождение теста. Если тест окажется отрицательным дважды, то можно спокойно отдохнуть. В противном случае же это дает возможность пациенту быстро начать антиретровирусную терапию, защитить своего партнера и уменьшить риск передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Медленно текущее заболевание ВИЧ-инфекция проходит четыре стадии, от первой до фатальной, что может занять 10 лет и более.

Первой стадией является инкубационная, которая начинается с момента проникновения вируса в организм и длится до момента, когда в крови человека вырабатываются антитела к ВИЧ. Во время этой стадии, хотя анализы могут быть отрицательными, человек уже является зараженным. Инкубационный период может продолжаться до 3 месяцев, чаще всего это около месяца.

Вторая стадия - первичные проявления, характеризуется резким увеличением количества вируса в крови и выработкой антител в достаточном количестве для обнаружения ВИЧ в лаборатории. Несмотря на то, что большинство ВИЧ-положительных пациентов чувствуют себя нормально, часть из них может отметить симптомы, напоминающие грипп: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боль и слабость. Обычно эти симптомы проходят через пару недель без лечения. Длительность этой стадии составляет около 2-3 недель.

Третья стадия - бессимптомная, которая характеризуется продолжительной борьбой иммунной системы с вирусом, без соответствующего лечения. Количество лимфоцитов постепенно снижается, в то время как количество вирусных частиц продолжает расти. В конце этой стадии инфицированные отмечают увеличение лимфатических узлов и общую недомогание. Слабеющий иммунитет способствует появлению условно-патогенных вирусов и клеточных организмов, которые обычно не представляют опасности при нормальном иммунитете, и они становятся причиной смерти для 90% ВИЧ-инфицированных людей. Эта стадия длится при отсутствии терапии от 6 до 19 месяцев или дольше.

Четвертая и последняя стадия называется синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Взрослые пациенты умирают от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Анализ крови на ВИЧ во время этой стадии слабо положительный, а количество CD4 T очень низкое. Пациенты страдают от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие). Название синдрома приобретенного иммунодефицита закрепилось благодаря тому, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Врачи предполагают, что это снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.

ВИЧ обнаруживается в биологических жидкостях зараженного организма, хотя концентрация вирусных частиц в слезах, поте и моче ВИЧ-положительных людей настолько низка, что не позволяет вызвать заражение. Более высокую концентрацию ВИЧ содержат кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, которые являются наиболее рискованными средствами передачи вируса иммунодефицита. В соответствии с этим, существуют три способа передачи ВИЧ:

• Половой контакт с инфицированным человеком, что может привести к заражению иммунодефицитом, особенно если нарушена целостность слизистых оболочек, например, через ранки или язвы. Риск передачи ВИЧ увеличивается до 20 раз, если в зоне контакта есть воспаление или другая инфекция. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
• Заражение через контакт с кровью, возможно, многочисленными путями, включая использование общих шприцев и игл при употреблении наркотических веществ, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов, например при татуировке, мезотерапии, маникюре и т.д., а также с использованием инфицированной донорской крови, спермы, органов и их составляющих. Наркоманы имеют наибольшую вероятность заражения, тогда как медицинские и косметические процедуры предполагают использование одноразовых или проведенных дезинфекционных инструментов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяются на инфекции.
• Вертикальный путь передачи, который включает передачу от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку через плаценту, при родах, когда ребенок получает травмы кожи, и при кормлении молоком матери через ранки в ротовой полости ребенка. Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии, вероятность передачи инфекции на новорожденных можно свести к минимуму.

По официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не передается через бытовые, воздушно-капельные пути, а также при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также не распространяется через укусы кровососущих насекомых. ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, а при нагревании до 100°С - мгновенно. Вирус также не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

В 2015 году ВИЧ унес более миллиона жизней, в то время как количество новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Общее число ВИЧ-инфицированных на земном шаре составляет около 36,7 миллионов, при этом две трети из них - жители Африки. С момента открытия смертоносной инфекции в 80-х годах умерли 35 миллионов людей, однако благодаря профилактике, диагностике и оказанию медикаментозной помощи потенциально было спасено около 8 миллионов человек.

Одной из мер профилактики ВИЧ, наряду с диагностикой и лечением, является мужское обрезание (циркумцизия). Участок под крайней плотью полового органа очень ранимый: повреждения, образующиеся на нем во время полового акта, могут стать «распахнутыми воротами» для смертоносного вируса. Обрезание же повышает защиту покрова оголившейся плоти. По прогнозам ВОЗ, добровольное обрезание 80% мужчин в странах с высоким риском ВИЧ-инфекции снизит риск новых заражений на 60% у мужчин и до 30% у женщин.

На сегодняшний день только около 60% людей, больных ВИЧ на планете, знают о своем статусе. Максимально полный охват диагностикой на ВИЧ/СПИД является верным путем к снижению новых случаев инфицирования.

ВИЧ-инфекция – это серьезное заболевание со значительными негативными последствиями для здоровья человека. Традиционная диагностика этого недуга осуществляется по венозной крови и направлена на решение трех ключевых задач. В первую очередь, диагностирование помогает установить факт заражения ВИЧ и начать лечение на ранних стадиях развития заболевания. Во-вторых, оно позволяет определить стадию развития болезни и прогноз ее течения. А в-третьих, когда у человека уже известен его статус, и он принимает меры для борьбы с болезнью, диагностика регулярно проводится с целью контроля результативности проводимого лечения. Раннее выявление ВИЧ помогает начать терапию для «усмирения» вируса, и этот факт особенно важен, так как чем раньше лечение начато, тем меньше нагрузка на иммунитет.

Как отмечают специалисты, наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови, который делается из пальца. Отклонение от обычных норм лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в проанализированном биоматериале может стать причиной возникновения подозрений на инфекцию и потребовать дополнительного исследования.

Всемирная организация здравоохранения активно разрабатывает программы самодиагностики ВИЧ, которые основаны на слюне, моче или сперме. С помощью этого метода можно диагностировать заражение ВИЧ, но результаты не всегда точны, поэтому самотестирование осуществляется в тех районах, где наблюдается высокий уровень заражения и недостаточная медицинская оснащенность.

Как проводится анализ на ВИЧ в организме

В организме человека, у которого есть подозрение на наличие ВИЧ, можно выявить вирус, используя различные методы анализа венозной крови.

Один из таких методов - иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. Метод ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2). После многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. Для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — это более точный метод определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%). В случае, если результаты ИФА и иммуноблоттинга дают два положительных заключения, можно говорить о присутствии вируса иммунодефицита в организме с вероятностью до 98%. Однако, необходимо помнить, что ложноположительные и ложноотрицательные результаты возможны.

Когда у вас может потребоваться сдать кровь на анализ на ВИЧ или СПИД:

1. Регулярно медики проходят диагностику на ВИЧ каждый квартал. Доноры крови, спермы, яйцеклеток и другие биоматериалы также проходят регулярные проверки. В некоторых случаях даже сдаваемая кровь подвергается исследованию на ВИЧ, повторная проверка проводится через 3 месяца и только после этого биоматериал может быть использован для переливания.
2. Если вы являетесь будущей матерью, вам необходимо сдать кровь на ВИЧ не менее, чем 3 раза в течение беременности. Отец должен сделать это один раз. Проверка даст возможность знать о положительном ВИЧ-статусе и, при лечении, позволит родить здорового малыша.
3. При оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан результаты скрининга на ВИЧ будут необходимы.
4. Если у человека выявлены другие половые инфекции, способствующие проникновению ВИЧ в организм, назначается анализ на вирус.

В случае попадания в рискованную ситуацию, например, после незащищенного полового акта или сомнений в стерильности введенных инъекций, каждый человек имеет право обратиться к диагностике. Кроме того, для людей из групп повышенного риска, таких как употребляющие наркотики, имеющие многочисленные случайные или гомосексуальные связи, а также для постоянных партнеров ВИЧ-положительных лиц, рекомендуется проверяться на ВИЧ каждые три месяца.

Описание процедуры забора биоматериала и подготовка к исследованию

Стадия инфицирования играет важную роль в диагностике ВИЧ, так как она влияет на достоверность результатов. Например, ИФА (иммуноферментный анализ) не выявит признаков заражения на начальном этапе. Латентная фаза инфекции может длиться от двух недель до полугода, поэтому для полного исключения наличия инфекции рекомендуется проходить тестирование дважды: первый раз через 6 недель после возможной рисковой ситуации, и повторно через три месяца.

В общем случае, для прохождения теста на ВИЧ необходимо иметь удостоверение личности, чтобы учитывать данные инфицированных и исключить возможность подлога результата. Однако, любой желающий имеет право сдать анализы анонимно, присвоившемуся для идентификации результатов коду.

Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой и алкогольной пищи, а также от курения на протяжении как минимум одного дня. Забор биоматериала, достаточного объема (5 мл), производится из вены.

Все вышеуказанные рекомендации помогут предоставить точный результат анализов на ВИЧ и продвинуться к более качественному здравоохранению.

Фото: freepik.com