Бронхит у ребенка: симптомы и особенности лечения
Большинство людей знакомы с бронхитом — распространенным заболеванием дыхательных путей. У детей бронхит чаще проявляется с острой инфекционной формой, вызванной воздействием респираторных вирусов на слизистую мембрану бронхов. Для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, обычно имеющий пик в течение осенне-зимнего периода. Стоит отметить, что бронхит более характерен для детей, чем для взрослых.
Но как правильно лечить острый бронхит у ребенка, чтобы не причинить ему вреда? В данной статье мы расскажем об этом.
Детский бронхит: как его распознать
Бронхит это воспалительная реакция на бронхи, мукозную оболочку бронхов или всю стенки бронхов. Этот процесс вызывают инфекционные агенты, аллергены или негативные факторы внешней среды - смог, пыль, вредные выбросы, дым и т.д.
Выделяют два типа бронхита: инфекционный и неинфекционный. Как правило, острый инфекционный бронхит вызван респираторными вирусами, такими как вирус гриппа или ОРВИ, хотя иногда возможна бактериальная или гнойная форма заболевания. Гнойный бронхит является вторичным и развивается на фоне первичной вирусной атаки, когда первоначальная терапия была проведена неправильно или не своевременно. Неинфекционные формы бронхита могут быть вызваны аллергическими реакциями или другими факторами, такими как химические вещества, пыль, газы и дым.
Бронхит может быть острым или хроническим, последний характеризуется периодически возникающими обострениями в течение года. Острый бронхит обычно длится не более 2-3 недель, основными проявлениями острого бронхита являются кашель, который ухудшается в ночное время, небольшой кровохаркань, температура тела от 37 до 38 градусов, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. При хроническом бронхите, помимо кашля и температуры, снижается физическая активность, улучшается кровообращение, уменьшается усталость.
Самолечение антибиотиками без консультации терапевта или педиатра практикуется около 86,6% семей в России. Чаще всего, это происходит при ОРЗ и кашле, однако прием антибиотиков не имеет никакого эффекта на риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита и длительность заболевания. Тем не менее, это может привести к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диарее и другим проблемам с пищеварением, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к антибиотикам.
Вместо этого, следует использовать противовирусные средства, интерфероны или иммуномодулирующие препараты, которые стимулируют собственную выработку интерферонов в организме. Это особенно полезно, если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла).
В качестве таких лекарственных средств можно использовать "Арбидол", "Гриппферон", "Генферон Лайт", "Виферон" и "Амиксин".
Рекомендуется начинать принимать эти препараты с первых же дней заболевания, идеально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Следует придерживаться схемы приема, указанной в инструкции по медицинскому применению лекарств. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.
Для уменьшения выраженности воспаления в дыхательных путях и слизистой бронхов, при кашле и остром бронхите у детей используются препараты, основанные на фенспириде (в том числе "Эреспал", "Эриспирус", "Сиресп" и другие), которые выпускаются в виде сиропа. Они помогают облегчить кашель и вывести мокроту из бронхов, что предотвращает присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшает состояние ребенка, снижает длительность лечения и предотвращает осложнения.
Важно отметить, что при бронхите следует избегать применения противокашлевых лекарств, которые подавляют кашельный рефлекс или ослабляют его проявления. Это может привести к затруднению выведения мокроты из бронхов и увеличению риска возникновения осложнений. В таких случаях рекомендуется использовать муколитические препараты, которые стимулируют выведение мокроты из легких и способствуют переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Амброксол, бромгексин и ацетилцистеин относятся к наиболее популярным муколитическим веществам. Эти препараты разжижают густую мокроту, облегчая ее удаление.
Однако у детей этот подход может не быть достаточно эффективным. У детей слабее кашельный рефлекс, что может привести к сложностям при удалении мокроты. Для предотвращения «заболачивания» легких и улучшения выведения мокроты из бронхов, в лечении бронхита у детей широко используются отхаркивающие средства с растительным составом. В состав таких препаратов входят экстракты чабреца, алтея, термопсиса, плюща, подорожника и других растений. Некоторые из известных лекарств, используемых для лечения бронхита у детей, содержат растительные экстракты, например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и др.
Статья о препаратах для лечения бронхита у детей рассказывает о комбинированных препаратах, которые содержат несколько компонентов и действенны в разных направлениях. Также автор отмечает, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.
Группа комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей обладает комплексным эффектом. Они совмещают в себе муколитическое, отхаркивающим, противовоспалительное, спазмолитическое действие и даже противовирусную активность. Препараты такого типа выпускаются под названиями "Аскорил экспекторант" и "Коделак Бронхо".
"Аскорил экспекторант" - это сочетание бромгексина, гвайфенезина и сальбутамола. Он способствует разжижению мокроты и выводу ее из организма, а также имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Приобрести его можно только при назначении врача, так как данный препарат имеет рецептурный статус.
"Коделак Бронхо" представлен в двух лекарственных формах: эликсире и таблетках. Оба препарата обладают многокомпонентным составом, но несколько отличаются друг от друга. "Коделак Бронхо с чабрецом" в форме эликсира может применяться у детей с 2 лет. Его состав включает три основных компонента: амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки "Коделак Бронхо" могут использоваться у детей с 12 лет и содержат амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат.
Оба препарата обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием благодаря выверенной дозировке действующих веществ. При острой форме бронхита у детей необходимо выбирать препараты комплексного действия для выведения мокроты и противовирусной защиты. Лучше принимать данные препараты с самых первых дней заболевания. Антибиотики же следует назначать только после обследования у педиатра.
Одной из проблем, связанных с хроническим воспалением, являются вторичные изменения структуры бронхов и нарушения дыхательной функции легких, которые происходят в результате данного процесса. Болевшие острым бронхитом постоянно сталкиваются с болезнью, которая обычно обостряется не реже, чем 3 раза в год.
Среди всех заболеваний органов дыхания у детей, около 20% занимает острый бронхит. Однако у детей раннего и младшего возраста, этот процент значительно выше и достигает 30-40%. К примеру, дети младше 4 лет заболевают острым бронхитом в 2-4 раза чаще, чем подростки в возрасте от 7 до 15 лет.
Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не сформирован полностью. Это связано со снижением количества секреторного иммуноглобулина А и противовоспалительных цитокинов. В результате, инфекция из носоглотки и горла легко попадает в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление. Острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка является особенно опасным. В этот период происходит формирование бронхиол и альвеол, а также становление местного иммунитета.
В большинстве случаев острый бронхит вызван вирусами. Это объясняет, почему риск заболевания значительно увеличивается осенью и зимой, когда наиболее активны грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
Интересный медицинский факт заключается в том, что около 200 видов различных вирусов могут вызывать острое воспаление бронхов. Среди них наиболее распространены вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы и респираторно-синцитиальная инфекция.
Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления. Слизистая бронхов отекает, увеличиваясь в толщине. В связи с этим сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к затрудненному дыханию и нарушению вентиляции легких. Это особенно важно для детей младшего возраста, поскольку даже незначительное воспаление слизистой бронхов может вызвать дыхательную недостаточность.
Помимо этого, под влиянием раздражающего действия вирусов и воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. Обычно он помогает бронхам самостоятельно очищаться от чужеродных агентов, однако при воспалении его вызывается нарушение, что приводит к затруднениям в его выводе. Следствием этого является скопление мокроты в бронхах, которая может стать густой и вязкой. Такая мокрота является хорошей питательной средой для размножения бактерий и может вызывать различные осложнения, включая гнойный бронхит или пневмонию.
При лечении бронхита у детей основной упор необходимо делать на борьбу с воспалительным процессом и ускорение отхождения мокроты из бронхов. Это позволяет достичь наилучшего результата в лечении и предотвратить возможные осложнения. У детей кашель является основным симптомом заболевания, который часто сопровождается неприятными ощущениями за грудиной. Как правило, кашель идет из глубины грудной клетки и может сопровождаться отхождением мокроты или быть без нее.
У детей процесс отхаркивания более сложен, чем у взрослых. Это связано с тем, что мокрота у детей более густая, а дыхательная мускулатура, ответственная за выкашивание слизи, еще недостаточно развита. Кроме того, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов и дополнительный бронхоспазм и отек слизистой при бронхите, затрудняют вывод мокроты. Именно поэтому лечение кашля у детей должно быть комплексным и направленным на разжижение мокроты, стимуляцию процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.
Кроме кашля, у ребенка при бронхите могут наблюдаться следующие проявления:
- небольшое повышение температуры тела;
- ощущение слабости и астения;
- снижение активности и аппетита;
- ухудшение общего состояния.
У детей младшего возраста не всегда получается точно выразить, что их беспокоит, однако они могут становиться капризными, раздражительными и вялыми.
Важно понимать, что неправильное или несвоевременное лечение острого бронхита у ребенка может привести к серьезным осложнениям, затяжному течению болезни или перерастанию ее в хроническую форму. Самым серьезным осложнением бронхита является пневмония. Кроме того, часто острый бронхит сочетается с инфекцией верхних дыхательных путей и ушных пазух - синуситом, отитом или тонзиллитом.
Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, это может привести к необратимой деформации слизистой оболочки и стать предрасполагающим фактором развития хронических заболеваний легких, таких как астма и/или хроническая обструктивная болезнь легких.
Поэтому очень важно не откладывать визит к педиатру и получать своевременную помощь, а затем четко соблюдать все рекомендации врача. Раннее обращение к врачу и правильное лечение помогут предотвратить осложнения и быстрее излечиться.
Особенности лечения бронхита у детей: что нужно знать
Лечение бронхита у детей требует не только правильного выбора лекарственных препаратов, но и создания условий для быстрого выздоровления.
Первое, что необходимо сделать при бронхите у маленького ребенка, это обеспечить ему покой и полупостельный режим. Важно также обеспечить теплый и влажный воздух в помещении, при этом не забывая проветривать его несколько раз в день. Желательно, чтобы воздух был достаточно влажным, поэтому можно использовать готовые увлажнители или подручные средства, например, емкости с водой.
Правильное питание также играет важную роль в процессе лечения бронхита. Рацион должен быть богат белками, и дополнительно можно давать ребенку поливитамины.
Не забывайте, что при бронхите необходимо выбирать лекарственные препараты только после консультации с врачом, так как это заболевание требует серьезного подхода и наблюдения.
Среди лекарственных средств, применяемых для лечения острого бронхита, выделяют средства этиотропной терапии, которые включают в себя противовирусные препараты и/или антибиотики, подбираемые в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего заболевание.
Кроме того, для борьбы со симптомами применяют различные препараты: жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие. Чтобы достичь наилучшего эффекта, рекомендуется использовать 2–3 препарата, которые обладают всеми необходимыми свойствами.
При остром бронхите у детей средняя длительность лечения составляет 1–2 недели, если нет осложнений или других факторов, способствующих их появлению. Продолжительность приема лекарств указывается в инструкции к каждому препарату и может незначительно отличаться от длительности заболевания.
Лечение бронхита у детей может быть сложным из-за высоких требований, предъявляемых к лекарственным средствам для малышей. Ключевым условием при выборе препарата является его безопасность. Разница между лечебной и токсической дозой должна быть настолько большой, чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных явлений при неумышленном передозировании.
Важным моментом при лечении детей является удобство применения и приема. Жидкие формы лекарственных средств, такие как капли, сиропы и суспензии, а также свечи являются предпочтительными, поскольку они удобны для детей. При выборе сиропов желательно отдавать предпочтение тем, которые содержат минимальное количество спирта, сахара, ароматизаторов и красителей, поскольку они могут вызвать аллергические реакции. Кроме того, многие детские препараты содержат натуральные компоненты, такие как растительные средства и экстракты целебных трав. Важно помнить, что комбинированные препараты, состоящие из нескольких компонентов, нацеленных на комплексное лечебное действие, могут быть более эффективны, чем монотерапия.
Применение антибактериальных препаратов без контроля является распространенной ошибкой при лечении бронхита у детей. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, то начинать лечение необходимо с приема противовирусных средств. Антибиотики следует использовать только по назначению врача. Их назначают, как правило, только при подтвержденном бактериальном бронхите, осложнениях и наличии хронических очагов инфекции.
Фото: freepik.com