Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза

Дифтерия – не болезнь прошлого, о чем многие люди ошибочно думают. Несмотря на то, что мировые статистические данные свидетельствуют об успехах в борьбе с ней, никакой повод расслабляться не имеется. Ведь случаи заражения продолжают регистрироваться, а бактерии дифтерии, в свою очередь, до сих пор циркулируют среди детей и взрослых. Следовательно, каждый должен знать, когда точно нужно сдавать анализы на дифтерию и какие именно.

Дифтерия является инфекционным заболеванием, передающимся исключительно от человека. Однако опасность представляет не только больной, но и носитель токсигенного штамма, инфицированный которым может не иметь признаков заболевания и выявляется только через лабораторное обследование.

Бактерии, вызывающие дифтерию, могут передаваться через воздух при помощи мельчайших частичек влаги или пыли, при контакте с зараженными предметами быта, а также редко через зараженную пищу. Данные бактерии способны жить на предметах до 5-6 месяцев, в пыли до 5 недель, а в воде и молоке до 20 дней. При этом высокие температуры и прямые солнечные лучи оказывают губительное воздействие на бактерии дифтерии.

Вероятность заболеть дифтерией при контакте с больным или носителем токсичного штамма составляет около 15-20%. Первые симптомы появляются через 2-10 дней и могут быть схожи с ангиной, но при этом возникают также и специфические признаки. На миндалинах образуется налет в виде плотных пленок, которые, рыхлые в начале заболевания, быстро утолщаются и становятся плотными. При снятии такой пленки с миндалины можно обнаружить кровоточащую эрозию.

Одна из главных проблем дифтерии - ее осложнения, такие как инфекционно-токсический шок, поражение сердечной мышцы, периферических нервов, почек, нарушение свертываемости крови, а также круп с его осложнением – стенозом гортани. В середине прошлого века заболевание вызывало осложнения, связанные с риском для жизни, у каждого пятого взрослого и у каждого десятого заболевшего ребенка.

Сегодня дифтерия является редким заболеванием. В России регистрируются единичные случаи заболевания, поэтому своевременная лабораторная диагностика играет большую роль в его выявлении и профилактике. Кроме того, проводится регулярный серомониторинг, который помогает оценить коллективный иммунитет населения и вероятность возникновения вспышек и распространения дифтерии. Однако, в лабораторной диагностике дифтерии существуют проблемы - количество микробов на поверхности горла или носа может быть минимальным у пациентов, уже принимающих антибиотики, и не всегда удается выявить микроб, особенно если пациент «сам назначает» себе противомикробные средства. Кроме того, у некоторых бактерий дифтерии есть скрытый ген, который отвечает за производство токсина, что усложняет их выявление.

Какие анализы на дифтерию могут быть назначены?

Дифтерия является опасным заболеванием, диагностика которого требует применения нескольких методов. Как правило, для определения наличия инфекции используют:

• бактериологический анализ,
• серологический анализ,
• ПЦР-анализ,
• клинический анализ крови.

Наиболее надежный и распространенный метод диагностики дифтерии - это микробиологическое исследование. Для его проведения с пораженной поверхности забирают мазок и помещают его в транспортное средство для дальнейшего исследования на наличие дифтерийной инфекции. В случае выявления токсигенного штамма, пациенту необходимо срочно пройти лечение.

Дополнительным методом диагностики является ПЦР-диагностика. Показания к ее проведению те же самые, что и для бактериологического метода. Этот метод, включающий анализ ДНК, позволяет с большой точностью выявлять токсигенный штамм дифтерийной бактерии.

Анализы на антитела к дифтерии также могут быть назначены. Рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза является важным критерием для установления диагноза. Кровь для проведения анализа на антитела берут из вены.

Клинический анализ крови является дополнительным методом исследования и позволяет определить наличие инфекции. Повышенный уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов указывают на бактериальную инфекцию.

Таким образом, для диагностики дифтерии могут быть назначены различные анализы: бактериологический, ПЦР-анализ, анализы на антитела и клинический анализ крови. Подбор методов диагностики должен производить только врач-инфекционист с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Где можно сдать биоматериал на исследование

Существует несколько мест, где можно сдать анализы на дифтерию. Их можно сдать как в государственных клиниках, так и в частных лабораториях. Даже необходимости в направлении врача может не возникнуть, чтобы сдать анализ крови в любой лаборатории. Однако не все лаборатории проводят специфические анализы на дифтерию.

Забор биоматериала лучше сдавать в клиниках с собственной лабораторией. Особенно это касается бактериологического и ПЦР-исследований. Точный результат этих анализов зависит от тщательного соблюдения правил забора мазков, правильного хранения и способов транспортировки материала. Если любой из этих этапов был нарушен, то ложноотрицательный результат неизбежен.

Также, при сдаче исследований есть выбор между государственным учреждением и частной лабораторией. В государственном учреждении можно провести все анализы бесплатно. А в приватной лаборатории придется оплатить и исследование, и взятие биоматериала. К тому же, уровень сервиса, как правило, выше в частных лабораториях. Некоторые из них высылают результаты исследований на электронный адрес, а также доступны в личном электронном кабинете, что позволяет избежать дополнительных посещений.

Не смотря на то, что дифтерия почти забыта, бактерия-возбудитель все еще представляет опасность, особенно для людей с пониженным иммунитетом. Поэтому, при ангине и аналогичных заболеваниях, стоит сдать анализы на дифтерию и исследовать кровь. В идеале, стоит заранее узнать уровень иммунитета, чтобы предотвратить заболевание. Лучше перестраховаться, чем оказаться единственным случаем дифтерии в России.

Фото: freepik.com