Люди, страдающие от заболевания кожи под названием «псориаз», понимают, насколько важен правильный выбор лекарства. Неправильное лечение или небрежность в отношении здоровья могут иметь негативные последствия для поддержания здоровья кожи.

При борьбе со симптомами псориаза играет важную роль грамотно подобранная наружная терапия и своевременное начало лечения. Особенно на ранних стадиях заболевания, ключевым принципом лечения является принцип «не навреди» - лечение не должно причинять вред здоровью кожи, вызывать атрофию кожи или синдром отмены.

Главная задача терапии заключается в продлении периодов покоя и здоровья кожи без риска возникновения мучительных обострений.

Мази на основе глюкокортикостероидных гормонов являются одной из распространенных групп наружных средств для лечения псориаза. Они обладают способностью подавлять активность иммунной системы, что снижает уровень воспаления. В тяжелых случаях псориаза стероиды назначают системно, то есть в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход обладает серьезными побочными эффектами, поскольку такая терапия может изменить гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Другой способ лечения псориаза - использование топических стероидов, то есть наружных гормональных средств. Эти средства не обладают опасными свойствами системных препаратов, поскольку эффект проявляется только в месте нанесения. Больные отмечают уменьшение зуда уже через несколько минут после нанесения, а в течение нескольких дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение. Однако, побочные эффекты и у топических стероидов тоже есть. В месте нанесения средства кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Кроме того, при использовании топических стероидов возможно развитие привыкания, что может осложнить процесс лечения.

В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Тем не менее, дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных площадях поражения (более 20% поверхности кожи) и на чувствительных участках тела, таких как лицо, шея, складки кожи и места опрелостей. Важно знать, что самостоятельное и бесконтрольное использование топических стероидов недопустимо, поскольку это может снизить эффект основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать рецидивы.

Изготавливаются гормональные кремы и мази на основе различных веществ, таких как бетаметазон, гидрокортизон, клобетазол, мометазон, метилпреднизолон, триамцинолон и флуоцинолон.

Пересмотр традиционных негормональных мазей для лечения псориаза: лучшего не будет или хуже?

Многие пациенты, учитывая серьезный характер побочных эффектов гормональных кремов и мазей, часто выбирают меньшую "агрессивность" и предпочитают использовать менее "агрессивные" методы лекарственного лечения. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом.

Традиционные негормональные средства используются в лечении псориаза по причине их достоинств, таких как их относительная безопасность по сравнению с гормональными средствами, их доступная цена и отсутствие серьезных побочных эффектов. В то же время важно отметить недостатки, такие как разную (часто, невысокую) степень эффективности и возможность в некоторых случаях развития аллергических реакций, связанных с применением этих средств.

Среди часто используемых традиционных негормональных мазей для лечения псориаза можно отметить: нафталановые, ихтиоловые, дерматоловые и карталиновые мази, а также мазь на основе дегтя. Они обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Однако, следует отметить, что некоторые из них (например, нафталиновую мазь) нельзя применять на прогрессирующей стадии псориаза и на больших площадях поражения. Другие мази (например, дегтевые мази) обладают фотосенсибилизирующими свойствами, поэтому не рекомендуется сочетать их с фототерапией. Кроме того, использование этих средств в течение длительного времени может повысить вероятность развития рака кожи. Традиционные мази также имеют достаточно резкий запах и могут пачкать одежду, что делает их не очень удобными в использовании.

Кератолитики также часто используются при лечении псориаза и включают в себя серно-салициловые мази и мазь "Цигнодерм". Они обладают противовоспалительным и противомикробным действием, стимулируют отшелушивание омертвевших клеток, в результате чего процесс исцеления псориаза более активен. Среди нежелательных побочных эффектов можно выделить риск воспалительных реакций, чувство жжения и пигментацию окружающей здоровой кожи.

Фитопрепараты также являются эффективным вспомогательным средством в лечении псориаза и могут включать в себя мази и кремы на основе алоэ, девясила, чистотела, шалфея и других трав. Они обладают противовоспалительными и заживляющими свойствами, а также препятствуют развитию кожных инфекций.

Увлажняющие средства (например, детские кремы и масла, косметические гидратанты: "Биодерма", "Виши", "Мустела" и другие) также могут быть использованы в лечении псориаза в качестве вспомогательного средства и помогают бороться с сухостью и ощущением стянутости кожи. Они используются в комбинации с лекарственными средствами для максимальной эффективности лечения.

Кремы и мази, не содержащие гормоны, доказали свою эффективность при местном лечении псориаза в ходе клинических исследований. Эти препараты имеют более высокий профиль безопасности, чем гормональные средства, и механизм их действия изучен более детально. Однако необходимо соблюдать инструкции по применению, чтобы избежать возможных противопоказаний.

Крем "Элидел" с пимекролимусом обладает высокой противовоспалительной активностью, но его использование после излечения инфекции кожи. Не рекомендуется применять его на больших поверхностях кожи без предоставления стойкой реакции. Кроме того, применение пимекролимуса может вызвать подавление местного иммунитета кожи, что повышает риск вторичной инфекции на пораженных участках. В США, к примеру, пимекролимус рекомендуется только как препарат "второй линии" терапии, когда другие средства не помогают. Данный препарат также не рекомендован детям до двух лет.

Крем и мазь "Дайвонекс" с кальципотриолом – это синтетический аналог витамина D3, который увеличивает уровень кальция в клетках кожи и способствует рассасыванию псориатических бляшек. Но из-за риска гиперкальциемии, при которой может нарушиться сердечный ритм и возникнуть мышечные судороги, кальципотриол не применяется при поражении более 30% поверхности кожи. То есть не рекомендуется наносить на чувствительные участки кожи, такие как лицо, шея, складки. Применение "Дайвонекса" не рекомендовано детям младше шести лет. Кроме того, кальципотриол не может использоваться в качестве вспомогательного средства при лечении фототерапией, поскольку под действием УФ-лучей вызывает фотосенсибилизацию и приводит к развитию ожога кожи.

Кремы и аэрозоли "Цинокап" и "Скин-кап" с пиритионом цинка занимают золотую середину препаратов для лечения псориаза за счет эффективности и безопасности лечения. Пиритион цинка обладает противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами и способствует выработке липидов кожи, благодаря чему восстанавливается ее защитная функция. Препараты с пиритионом цинка активируют естественное обновление клеток эпителия, сокращают шелушение и устраняют псориатические бляшки. Исследования показали, что активный цинк обладает сопоставимой с гормональными препаратами эффективностью и имеет хороший профиль безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи и не имеет раздражающего действия.

Когда нужно выбирать между мазью и кремом, важно учитывать особенности каждой формы лекарственного средства и цели его применения. Мазь имеет более плотную и жирную текстуру, что позволяет ей долгое время находиться на поверхности кожи и рекомендуется использовать ее под повязкой или на сухих участках кожи без жидкого отделяемого. Крем имеет более мягкую текстуру, легко наносится и быстро впитывается, поэтому может наноситься даже на открытые участки кожи, не боясь испачкать одежду или руки.

Кроме того:

• Крем обладает приятным запахом, что важно при ежедневном использовании.
• Крем обладает меньшим раздражающим действием, поэтому подходит для нанесения на лицо, сгибательные поверхности суставов или участки с повышенной чувствительностью кожи.
• Новые лекарственные формы, такие как кремы, гели и аэрозоли, носят универсальный характер и легче наносяться на труднодоступные участки кожи. Они также могут быть более удобными в использовании.

Как выбрать нужную форму лекарственного средства, зависит от личных предпочтений и конкретной ситуации. Цены на мазь и крем могут отличаться, поэтому стоит ориентироваться на баланс между ценой и качеством.

Гормональные кремы и мази - это средства, которые обладают противовоспалительным, противоаллергическим (в том числе противозудным) и антиэкссудативным (противоотечным) действием. Кроме того, некоторые из них содержат гормоны (гидрокортизон, метилпреднизолон и триамцинолон), которые обладают иммунодепрессивным действием и способны подавлять местный иммунитет кожи.

Ниже приведены названия и средняя стоимость гормональных кремов и мазей на рынке:

• "Акридерм" – 430 ₽;
• "Тридерм" – 730 ₽;
• "Белосалик" – 545 ₽;
• "Дипросалик" – 572 ₽;
• "Белогент" – 326 ₽;
• "Целестодерм" – 430 ₽;
• "Момат" – 254 ₽;
• "Элоком" – 376 ₽;
• "Гидрокортизон" – 27 ₽;
• "Латикорт" – 158 ₽;
• "Локоид" – 19 ₽;
• "Дермовейт" – 477 ₽;
• "Кловейт" – 320 ₽;
• "Пауэркорт" – 357 ₽;
• "Адвантан" – 550 ₽;
• "Комфодерм" – 329 ₽;
• "Фторокорт" – 242 ₽;
• "Триакорт" – 62 ₽;
• "Флуцинар" – 246 ₽;
• "Синафлан" – 42 ₽.

Однако перед использованием любого из перечисленных препаратов необходимо получить консультацию у врача или фармацевта, так как неправильное использование может привести к различным побочным эффектам.

Негормональные медикаменты

Псориаз является заболеванием хроническим, поэтому для каждого больного важно найти подходящее лекарственное средство, которое сочетает в себе высокую эффективность и минимальное количество нежелательных эффектов. Кроме того, желательно выбирать средства по доступной цене. Важно помнить, что перед началом применения любого медикамента необходимо ознакомиться с инструкцией, узнать о возможных противопоказаниях и нежелательных эффектах, а также проконсультироваться со своим лечащим врачом. Это поможет достичь наилучшего результата и не навредить своему здоровью.

Выбирая средство от псориаза, важно учитывать баланс между желанием быстро избавиться от симптомов и продлить периоды покоя кожи. Одним из наиболее эффективных и безопасных вариантов является использование средств на основе активного цинка, таких как отечественный препарат "Цинокап" компании "Отисифарм".

Данный препарат имеет комплексное направленное действие и не наносит вреда здоровью кожи. Кроме активного цинка, "Цинокап" содержит декспантенол, который помогает смягчить кожу, восстановить ее структуры и более быстро ее заживить.

Кроме того, "Цинокап" является одним из наиболее доступных негормональных средств среди остальных препаратов этой группы. Начиная лечение псориаза своевременно, можно значительно повысить шансы на успех и избежать необходимости прибегать к гормональным средствам.

Отметим, что цены на данные препараты действительны на декабрь 2021 года и материал не является публичной офертой.

Фото: freepik.com