Проходимость маточных труб: методы диагностики дисфункции яйцеводов

Проблемы с зачатием могут иметь различные причины, и одной из таких является непроходимость маточных труб. Многие женщины сталкиваются с этой проблемой и обращаются за консультацией к гинекологу. Часто при диагностике выявляются спайки в фаллопиевых (маточных) трубах, которые могут быть следствием различных воспалительных процессов.

Данная патология является серьезной проблемой, так как может серьезно нарушить процессы зачатия. Заражение, гипотермия, травмы, а также сложные роды могут вызвать воспаление в трубах и, как следствие, формирование спаек.

Чтобы оценить состояние труб и выявить наличие спаек, гинеколог может назначить такие методы исследования, как гистеросальпингографию, гидросальпингоскопию и лапароскопию. Таким образом, вовремя обратившись к врачу, можно подобрать эффективное лечение и избежать возможных осложнений.

Значение диагноза «непроходимость маточных труб»

Для начала необходимо разобраться, что представляют собой маточные трубы и каковы их функции. Фаллопиевы трубы - это цилиндрические каналы, соединяющие брюшную полость и матку. Они представляют собой парный орган с длиной около 10-12 см каждый и диаметром внешнего канала порядка 1 см и внутреннего канала порядка 0,1 мм. Главной функцией маточных труб является перемещение сперматозоидов и яйцеклетки во время оплодотворения с помощью "ресничек", находящихся внутри каналов. Однако воспалительные процессы внутри данного органа могут привести к трубному бесплодию.

Так как маточные трубы обладают слабой иммунной защитой, все инфекции, которые могут проникнуть в них из влагалища и матки, могут серьезно навредить здоровью женщины. Именно благодаря данному свойству эмбрион не отторгается, оставаясь наполовину чужеродным для женского организма и транспортируется в матку. Если яйцеклетка не может свободно перемещаться по каналу, то можно говорить о непроходимости маточных труб. Согласно статистике на 2016 год, в 20-60% случаев бесплодия причиной является именно непроходимость маточных труб.

Каковы причины непроходимости?

К непроходимости маточных труб могут привести как внутренние, так и внешние факторы. Первыми являются различного рода инфекции, вызывающие воспаление фаллопиевых труб (сальпингит). Из-за воспаления внутренний канал может "склеиться", порой даже со всеми внешними признаками сохраняющейся проходимости. Внешние причины, например, аднексит (воспаление придатков матки), приводят к образованию спаек в области малого таза, которые оказывают давление на маточные трубы и их проходимость нарушается ровно так же. К другим возможным причинам развития непроходимости также относятся спайки, образовавшиеся после хирургического вмешательства, внематочная беременность, врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб, а также эндометриоз - заболевание, при котором происходит разрастание тканей, похожих на слизистую оболочку полости матки.

Риск развития

Согласно клиническим наблюдениям, риск развития непроходимости маточных труб составляет 12% после одного эпизода воспаления, после двух - 35%, а после трех - около 75%.

Исследование проходимости маточных труб является важной и необходимой процедурой для выявления заболеваний, которые могут привести к бесплодию или другим осложнениям при беременности. Наиболее частой причиной возникновения этих заболеваний являются инфекции, вызывающие воспалительные процессы в маточных трубах.

Одним из основных методов исследования является рентгеновское исследование. Для его проведения в полость матки вводится контрастное вещество, например, раствор синьки. Если трубы проходимы, то вещество вытекает через них в брюшную полость, и на рентгеновском снимке это будет видно. Но такой метод не всегда является стопроцентно точным, поэтому его часто сопровождают другие виды диагностики.

Другими методами выявления непроходимости маточных труб являются лапароскопия, гистеросальпингография и ультразвуковое исследование. Лапароскопия позволяет непосредственно визуализировать трубы и оценить их проницаемость. Гистеросальпингография подразумевает введение контрастного вещества через шейку матки, благодаря чему можно получить более детальные снимки.

Степень проходимости маточных труб может быть оценена также с помощью ультразвукового исследования, при котором через шейку матки вводится желеобразный гель, который позволяет произвести более точный анализ структуры матки и придатков.

Не менее важно заботиться о профилактике. Регулярные визиты к гинекологу и своевременная диагностика любых воспалительных процессов в маточных трубах могут быть ключом к успешной реализации планов на беременность.

УЗИ-метод, известный как Эхогистеросальпингоскопия или гидросонография, является диагностической процедурой, которая используется для исследования маточных труб. В процессе проведения данного метода, для лучшей видимости стенок матки, в ее полость вводится стерильный физиологический раствор. Цель исследования заключается в том, чтобы определить проникновение жидкости в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Главным преимуществом Эхогистеросальпингоскопии по сравнению с Гидросонографией является ее безопасность, отсутствие излучения, низкий риск вызова аллергических реакций и минимальная болезненность. Недостатком данного метода является более низкая точность по сравнению с рентгенодиагностикой. Прежде чем подвергнуться этой процедуре, необходимо выполнить тесты на наличие воспалительных заболеваний и сделать трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Эхогистеросальпингоскопия проводится в преддверии овуляции, обычно на пятый-девятый день менструального цикла, и требует 10-30 минут времени.

Диагностическая лапароскопия – это хирургическое вмешательство, которое выполняется под наркозом в стационарных условиях с целью определения проходимости маточных труб. Процедура требует лежания в больнице на один или два дня. В ходе операции врач делает три небольших прокола в животе пациента, через которые вводит лапароскоп и другие хирургические инструменты. Вначале врач осматривает внешние стенки труб, затем в полость матки вводится стерильный раствор для проверки проходимости труб. Если раствор вытекает, значит, трубы проходимы. Этот процесс называется хромотубацией.

Лапароскоп – это жесткий эндоскоп диаметром 5-10 мм, используемый для проведения манипуляций на органах брюшной полости и диагностики заболеваний органов малого таза. Лапароскопия позволяет устранить некоторые причины непроходимости непосредственно во время обследования, являясь при этом точным методом диагностики.

Перед лапароскопией желательно отказаться от еды и питья в течение восьми часов до операции. Несмотря на то, что большинство женщин хорошо переносят эту процедуру и быстро восстанавливаются после нее в течение нескольких дней, после операции в области швов некоторые пациенты испытывают довольно сильные боли, на что врач может назначить обезболивающее средство. Снятие швов возможно на 10-14 день после операции. Задержка менструации после лапароскопии может наблюдаться в течение нескольких дней или нескольких недель.

Фертилоскопия, также называемая трансвагинальной гидролапароскопией, является методом обследования органов малого таза. В отличие от лапароскопии, фертилоскоп вводится через маленький разрез во влагалище. В процессе обследования производится также сальпингоскопия - изучение проходимости маточных труб при помощи камеры, и гистероскопия - обследование полости матки с помощью гистероскопа. Фертилоскопия дает возможность определить любые возможные причины бесплодия и устранить некоторые из них непосредственно во время операции. Преимущество фертилоскопии заключается в том, что это процедура связана с меньшим риском осложнений и может быть проведена амбулаторно. Разрез на стенке влагалища не зашивается и заживает самостоятельно. Требования к подготовке к фертилоскопии аналогичны тем, что предъявляются к лапароскопии.

Интересно отметить, что большинство женщин оценивает болезненность фертилоскопии на 4,2 балла из 10 возможных, и во время операции используется местное обезболивающее.

Пертубация - это метод исследования проходимости маточных труб, который проводится в амбулаторных условиях. Процедура состоит во введении газа в полость матки. Обычно, при проходимой маточной трубе, можно услышать на стетоскоп «трубный звук», а также появляются боли в подложечной области и под ключицами через 10-15 минут. Важно, чтобы пертубация была проведена до овуляции и только в первую фазу менструального цикла.

Существуют противопоказания к проведению пертубации, такие как заболевания сердечно-сосудистой системы, туберкулез, инфекционные болезни и различные воспалительные процессы. Перед проведением процедуры рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Для уменьшения болевых ощущений при пертубации используется местное обезболивающее.

Некоторые женщины могут иметь непроходимость маточных труб, что может стать причиной бесплодия. Однако, это не считается серьезной опасностью для жизни. Если данное заболевание не выявляется своевременно, то оно может привести к серьезным осложнениям, включая внематочную беременность, которая часто приводит к удалению одной из фаллопиевых труб. Для выявления нарушения проходимости труб и лечения данного заболевания необходимо обратиться к профильному специалисту и пройти медицинские обследования. Не следует полагаться на самолечение и народные средства.

Фото: freepik.com