Перед глазами статистические данные, подтверждающие, что каждый третий пациент, перенесший инсульт, умирает в первые 30 дней после приступа, а среди выживших 75% становятся инвалидами. Каждый, кто столкнулся с этим заболеванием, нуждается в восстановлении утраченных функций. Однако организовать реабилитацию в домашних условиях сложно или невозможно, потому что для этого нужно оборудование и возможность регулярного занятия с пациентом круглосуточно. Но как должна проходить реабилитация после инсульта и где это можно сделать?

Инсульт может поражать разные нервные клетки головного мозга, отвечающие за различные неврологические функции, что приводит к нарушениям памяти, психики, речи, зрения, двигательной функции и чувствительности.

Реабилитация после инсульта: особенности и необходимость комплексного подхода

Качественное лечение инсульта и его последствий предполагает не только проведение экстренных мер и стабилизацию состояния пациента, но и безотлагательную, своевременную и комплексную реабилитацию. В этом процессе особенно важны скорость оказанной медицинской помощи, качество диагностики и выбор методик восстановительного лечения.

После оказания экстренной медицинской помощи, локализации инсульта и стабилизации состояния пациента он остается один на один с последствиями болезни. Только в специализированных центрах в форме стационара можно провести безотлагательную реабилитацию и добиться положительных результатов. Кроме того, такие центры обладают необходимым медицинским оборудованием, профессионально подготовленным медицинским персоналом и современными методиками восстановительного лечения.

Однако комплексная реабилитация не ограничивается только аппаратным и медикаментозным лечением. В таких центрах готовы предложить помощь узконаправленных специалистов, услуги психологов, педагогов, диетологов и поваров. Не следует забывать, что проведение системной, безотлагательной и комплексной реабилитации играет ключевую роль в восстановлении здоровья пациента после инсульта и помогает ему вернуться к полноценной жизни.

Как правильно начать реабилитацию после инсульта?

Согласно мнению медиков, реабилитация для пациентов, перенесших инсульт, должна быть проведена как можно раньше и быть наиболее активной. Рабочую группу по восстановлению здоровья пациента необходимо формировать круглосуточно. Эти принципы реабилитации после инсульта были описаны на сайте Регионального бюро ВОЗ по европейским странам. Рекомендации включают в себя мультидисциплинарную бригаду, состоящую из анестезиолога-реаниматолога, невролога, нейрохирурга, врача функциональной диагностики, психиатра, кардиолога, врача ЛФК, врача по медицинской реабилитации, физиотерапевта, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, врача УЗИ, массажиста, медсестры по физиотерапии и медицинских сестер ОРИТ.

Еще одной рекомендацией является начало пассивных упражнений для здоровых и пораженных конечностей с 3-4 дня после ишемического инсульта, и с 5-7 дня после геморрагического инсульта. В программу реабилитации также входит массаж с 3-4 дня после инсульта. Если состояние пациента стабильно на 8-10 день, то можно начинать садить больного, обучать его ходьбе и стоянию.

Рекомендации основаны на исследованиях, проведенных на большом количестве пациентов, перенесших инсульт. Исследования показали, что ранняя реабилитация способствует значительному улучшению прогнозов восстановления после инсульта и снижает риск повторных нарушений мозгового кровообращения. В целом, чем раньше начнется комплексное восстановление, тем быстрее организм будет мобилизован в борьбе с осложнениями инсульта.

Стоит отметить, что активное восстановление возможно только в течение первого года после инсульта, и максимально быстро и результативно процесс реабилитации проходит в первые полгода. Однако, восстановление должно быть комплексным и включать все необходимые аспекты, в том числе и нормализацию двигательных навыков. Главной задачей реабилитации не только восстановление чувствительности, но и профилактика сопутствующих осложнений, а также формирование новых нейронных связей в головном мозге.

Двигательные нарушения становятся самым распространенным симптомом поражения головного мозга после инсульта. Их обнаруживают у 70-90% пациентов в первое время после приступа, а сохранение таких нарушений наблюдается у половины больных спустя год. Согласно Левину О. С. и Боголеповой А. Н., чтобы восстановить целенаправленные движения у пациентов после инсульта, нужно проводить занятия ежедневно. В программу занятий необходимо включить упражнения, направленные на сгибание/разгибание рук, сжимание/разжимание кулаков, рисование кругов руками и пальцами. Абсолютно необходимо, чтобы движения выполнялись синхронно обеими конечностями, даже если пострадала всего лишь одна из них.

Наряду с этим, массаж, физио- и кинезитерапия, и методики мануальной терапии являются положительными факторами, которые способствуют восстановлению деятельности двигательных функций у пациентов после инсульта.

Возможные проявления проблем со связной речью – один из симптомов, возникающих у большинства пациентов после инсульта. Больные могут неоднократно застревать на словах, терять дар речи и проявлять слабость в понимании речи. Даже чтение и написание могут вызывать трудности в следствии этих проблем. Однако, не все пострадавшие и их близкие принимают застрой скрупулезных изучений данного вопроса. Многие полагают, что функции речи сами по себе восстановятся со временем. Однако это заблуждение: только упорная и ежедневная работа позволит вернуть речь.

Артикуляционную гимнастику, дыхательные и голосовые упражнения используются для восстановления речи. Но важно помнить, что упражнениями заниматься недостаточно, необходимо выбрать правильную методику, правильно выполнять упражнения, контролировать интонацию, артикуляцию, скорость, тембр и громкость голоса, а также эмоциональное настроение. Несистематические упражнения могут привести к бесполезной трате времени.

Многие специалисты рекомендуют привлекать как можно больше искусных специалистов, таких как логопеды, психологи, педагоги и нейропсихологи, для более качественной реабилитации. Кроме того, родным следует стимулировать спонтанное восстановление речи.

Речевая функция после инсульта восстанавливается в течение длительного времени, что может занять даже несколько лет. Систематические нарушения речи способствуют возникновению у человека, перенесшего инсульт, аффективных психических состояний, таких как агрессия, эмоциональная лабильность и депрессия.

Исследования показали, что когнитивные расстройства наиболее часто встречаются у людей, перенесших ишемический инсульт, вызванный закупоркой сосудов (Трясунова М. А. и соавт.). Усугубить протекание реабилитации могут когнитивные расстройства любой тяжести, которые в особенности часто проявляются у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий и диабетом. Согласно исследованиям, около 8% пациентов после инсульта, даже нетяжелого, имеют нарушения как минимум в одной когнитивной области, а 50% – более чем в трех (Левин О.С., Боголепова А.Н.). Важно отметить, что проблемы с памятью сохраняются у выздоровевших даже через три месяца.

Кроме того, когнитивные расстройства могут привести к затруднениям в других утраченных функциях, таких как двигательная, речевая и слуховая. Смертность у тех, кто сталкивается с когнитивными дисфункциями, согласно исследованиям, выше в 2,6 раза по сравнению с другими пациентами, перенесшими инсульт без наступления когнитивных нарушений (Старчина Ю. А.).

Выздоровление после инсульта может сопровождаться эмоциональными расстройствами, такими как фрустрация, немотивированная злость, агрессия и печаль, беспокойство, страх и депрессия. Они могут быть не только реакцией на инсульт, но и следствием поражения определенных зон мозга.

Когнитивные функции означают способность понимать, изучать, запоминать, осознавать и использовать внешнюю информацию. Нарушения высших функций мозга могут быть обратимыми и необратимыми. В большинстве случаев эти функции можно частично или полностью восстановить, однако для этого требуется профессиональная помощь специалистов в области неврологии, психологии и психотерапии. Лечение когнитивных нарушений может включать когнитивные тренинги, медикаментозную терапию и специальную диету.

Когнитивные и эмоциональные нарушения могут иметь различный характер в зависимости от локализации инсульта. При органическом повреждении правого полушария могут возникнуть нарушения в определении формы предметов, потеря ориентации в пространстве, расстройство восприятия образной информации, нарушения зрительной памяти и расстройство самовосприятия. При повреждениях левого полушария могут возникнуть проблемы с речью, нарушения ориентации во времени, потеря интуиции и творческих навыков, а также дисфункция аналитического, логического и абстрактного мышления.

При наличии обратимого характера когнитивных нарушений познавательные функции можно восстановить полностью или частично, если правильно подобрать методы лечения и сформулировать соответствующие стратегии и тактики. В случае незначительных нарушений память может восстановиться в течение трех месяцев, а реабилитация пациента в тяжелом состоянии может занять до двух лет.

Сейчас мы расскажем вам о том, где можно пройти реабилитацию после инсульта. Важно понимать, что этот процесс необходимо начинать как можно раньше – еще в больнице, как только постинсультный пациент приходит в себя. Однако после выписки из больницы ресурсов для восстановления здоровья нужно искать уже самостоятельно.

Существует два пути реабилитации инсультного больного: дома и в медицинском учреждении. Если решено заняться восстановлением дома, то необходимо позаботиться о квалифицированном медицинском наблюдении, присутствии родственников и знакомых, готовых оказать помощь и поддержку. В этом случае больной человек может продолжать общаться со своими близкими и сохранять семейную обстановку, что является важным фактором восстановления.

Однако если для реабилитации будет выбран специализированный медицинский центр, то там больному окажут квалифицированную медицинскую помощь, которая не требует присутствия родственников и знакомых. В таком учреждении будут доступны все необходимые процедуры и лечение, которые помогут вернуть пациента к полноценной жизни. Кроме того, такой центр позволит пациенту окунуться в процесс восстановления и не отвлекаться на бытовые дела.

Необходимо помнить, что реабилитация после инсульта – это длительный процесс, требующий терпения и усилий от больного человека и его близких. Однако правильно выбранный путь восстановления поможет достичь наилучшего результата и вернуться к полноценной жизни.

Главное при реабилитации постинсультного родственника - знание, время и терпение. Как следует заботиться о человеке после инсульта в домашних условиях?

Начнем с того, что необходимо обеспечить более здоровое питание и контроль употребления лекарств. В большинстве случаев люди становятся неспособными к самообслуживанию, поэтому нужно помочь близкому человеку питаться, умываться и одеваться. Также необходимо общаться с больным и постоянно наблюдать за его состоянием. Передвигать больного человека нужно за его здоровьем, чтобы избежать пролежней. Важно выполнить массаж и упражнения для восстановления речи, моторики и памяти. Занятия должны быть регулярными, их продолжительность может быть ограничена состоянием здоровья пациента.

Также, при реабилитации могут использоваться игрушки с наполнителем, массажные мячи и кистевые тренажёры, которые помогут тренировать мелкую моторику. Эти упражнения оказывают положительное воздействие на активность мозга.

Специальное оборудование также может облегчить уход за пациентом. Если человек не может стоять, его легче уложить на медицинскую кровать, оснащённую регулируемыми головными и ногами. Также родственникам помогут бортики на кровати и специальные противопролежневые матрасы. Если пациент не может самостоятельно передвигаться, можно использовать ходунки-опоры, а также протезы, костыли или коляски, которые можно получить бесплатно в фонде социальной защиты.

Для восстановления мышечной активности может понадобиться помощь электростимулятора, беговой дорожки или велотренажера. Вспомогательными средствами являются гантели, резиновые кольца и эспандеры.

В квартире нужно создать безопасную среду для постинсультного человека: специальное сиденье и поручни для ванны, отсутствие порогов и круглые углы мебели, а также нескользящий пол.

Реабилитация в домашних условиях может быть дорогостоящей и трудоемкой, но важно, чтобы все действия по восстановлению функций человека были регулярными и комплексными. Однако может возникнуть проблема с автономной работой специалистов, которые могут дублировать друг друга или давать противоречивые рекомендации.

Реабилитацию после инсульта можно получить в различных медицинских учреждениях, таких как поликлиники, дневные стационары, реабилитационные центры, государственные и частные, специализированные санатории. Один из ключевых преимуществ таких учреждений заключается в комплексном подходе, когда пациенту дается возможность работать над своими проблемами вместе с врачами разных специальностей. Все процедуры и лечение осуществляются в рамках специальной программы восстановления, которая разрабатывается после обследования постинсультного больного. В состав программы могут входить индивидуальная лечебная гимнастика, специальные тренажеры для восстановления двигательных функций, физиотерапия, массаж, иглоукалывание, ботулинотерапия, а также занятия с логопедом, психологом и нейропсихологом. Не менее важным является то, что пациент окажется под круглосуточным наблюдением и будет окружен специалистами с медицинским образованием и опытом работы с пациентами после инсульта.

Кроме того, в реабилитационных центрах имеется специальное оборудование и средства индивидуальной помощи, которые могут оказаться более сложными, чем тренажеры для домашнего использования. Однако стоит учитывать, что оснащение и подход в государственных и частных учреждениях могут отличаться. Несмотря на то, что государственные реабилитационные учреждения часто оборудованы хорошо, их количество все еще недостаточно. К тому же, чтобы попасть на реабилитацию в государственный центр, необходимо пройти врачебную комиссию, сдать анализы и собрать документы. В отличие от этого, чтобы попасть в платный центр, достаточно иметь деньги и желание.

В Москве количество центров для второго и третьего этапов медицинской реабилитации, финансируемой за счет бюджета, находится на невысоком уровне. Кроме того, не все постинсультные больные имеют возможность попасть в некоторые реабилитационные центры. Например, на восстановление в санатории в рамках государственной программы могут рассчитывать только те постинсультные пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Реабилитация – это процесс восстановления функций, потерянных в результате заболевания или травмы. Как известно, инсульт – это одно из самых тяжелых заболеваний, которое может привести к инвалидности. Чтобы получить бесплатную реабилитацию по ОМС, пациент должен получить путевку на госпитализацию и успешно пройти медицинскую комиссию. Однако, из-за ограниченного количества реабилитационных центров, госпитализироваться туда может оказаться трудно.

Если человек желает пройти реабилитацию более экономично, то может обратиться в платную клинику, включенную в Реестр поставщиков социальных услуг. Частичный возврат расходов на реабилитацию осуществляется за счет программы субсидирования.

Стоимость реабилитации в коммерческих центрах зависит от включенных в нее процедур, условий проживания, количества врачей. Например, размещение пациента, который может себя обслуживать, в двухместном номере по программе с ежедневными четырех-шестичасовыми занятиями терапией стоит от 19 000–30 000 рублей в месяц. В случае, если человек находится в тяжелом состоянии, пребывание в реабилитационном центре может обойтись в 32 000–180 000 рублей в месяц.

Итак, после выписки из стационара, начинается долгий период восстановления, который требует много сил, терпения и желания от самого пациента и его близких. Оптимальным вариантом является обращение к профессионалам, чтобы получить квалифицированную помощь в реабилитации.

Нужно отметить, что информация о стоимости реабилитации указана для ознакомления и актуальна на август 2022 года. Материал не является публичной офертой.

Фото: freepik.com